Wanneer u bij één van de vragen het antwoord heeft aangekruist met ** erachter, zal de assistente of huisarts contact met u opnemen. Kunt u aangeven op welk telefoonnummer u de eerstkomende werkdag te bereiken bent? Dan belt de assistente of huisarts u tussen 13.00 en 14.30 op. Wanneer u uw vragen liever op het spreekuur wilt bespreken, verzend dit formulier dan niet en maakt u dan zelf een afspraak op het spreekuur. Als u bij geen van de vragen het antwoord met ** gemarkeerd heeft gegeven, zal de assistente de van te voren met de arts afgesproken hoeveelheid vervolgmedicatie voor u klaar maken. Wanneer u dit formulier voor 12 uur heeft verzonden, dan kunt u de herhaalmedicatie twee werkdagen later in Ursem ophalen.